Сосуды-пенсионеры в 20 лет: как вейпы и COVID-19 отнимают молодость

Ты ещё молод. По утрам стабильно – кофе, по вечерам – вейп, на выходных – посиделки с кальяном. Ковидом переболел легко, а пару лишних килограммов – ну, с кем не бывает. Кажется, что сердце и сосуды в полном порядке. Инфаркты и инсульты — это же удел стариков, верно? Нет. Коллектив российских учёных, включая директора Медицинского института НовГУ Василия Чулкова, обобщил тревожные данные: синдром преждевременного сосудистого старения (EVA) уверенно поражает молодых. У пациентов до тридцати лет сосуды порой выглядят на шестьдесят.

Как сосуды превращаются в трубы

Оксид азота — главный «расслаблятель» сосудов. При стрессе и воспалении его выработка падает. И тогда ферменты начинают пожирать эластин, заменяя его коллагеном. Сосуды теряют гибкость — и превращаются в «трубы».

— Индивидуальные различия в биологическом возрасте артерий значительно варьируются даже у ровесников – из-за генетики, экологии и образа жизни, — отмечает Василий Чулков. — В клинической практике все чаще фиксируется синдром EVA — преждевременное сосудистое старение, при котором сосуды молодых людей накапливают повреждения ускоренными темпами.

При этом учёные выделяют и противоположный фенотип — SUPERNOVA. Его носители сохраняют аномально эластичные артерии даже в старости. Расшифровка их защитных механизмов в будущем позволит управлять сосудистым старением на генном уровне. Но пока до этого далеко.

Пять минут на спасение

Раньше жесткость измеряли по пульсовой волне, но метод часто «врал» в зависимости от артериального давления пациента в момент обследования. Ему на смену пришёл CAVI: манжеты на руки и ноги, ЭКГ — и готово. Аппарат сам отслеживает путь волны от сердца до лодыжек. Система не только выдаёт индекс жесткости, но и автоматически вычисляет «сосудистый возраст» пациента в годах. А заодно – скрытые заболевания, например, атеросклероз нижних конечностей.

Процедура занимает четыре-пять минут. Показатель менее 8,0 — физиологическая норма. От 8,0 до 9,0 — пограничное состояние, требующее профилактики. Выше 9,0 — выраженная патология.

Вейпы, кальяны и ковид: убийцы молодости

Жесткость сосудов повышают не только годы. Учёные обследовали 369 практически здоровых молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. Средний возраст — 21 год. Результат шокировал: курение никотиносодержащих вейпов достоверно снижает эластичность артерий. И даже хуже: у вейперов сосуды оказались жёстче, чем у курильщиков табака.

Кальяны тоже не щадят. У 20% курящих студентов индекс CAVI уже превышал возрастные критерии. Учёные установили прямую математическую связь между стажем курения кальяна и нарастанием жесткости артерий.

Но главный удар по кровеносной системе наносит вирус SARS-CoV-2. Российские учёные впервые применили для оценки постковидных пациентов именно индекс CAVI. У переболевших значения CAVI остаются повышенными спустя три, шесть и даже двенадцать месяцев. Показатель выше 9,5 достоверно связан с развитием длительного постковидного синдрома.

Хорошая новость: это обратимо

Сосуды не обязаны стареть вместе с паспортом. Они умеют восстанавливаться — если вовремя узнать правду об их истинном возрасте. Индекс CAVI за пять минут покажет, где вы сейчас на шкале от «норма» до «зона риска».

— Терапия современными антигипертензивными препаратами достоверно снижает показатель CAVI, — поясняет Василий Чулков. — Однако ключевую роль играет снижение массы тела и аэробные тренировки умеренной интенсивности не реже трех раз в неделю.

Огромное значение имеет отказ от вредных привычек. Мониторинг студентов, куривших кальян, показал: у тех, кто полностью отказался от этой привычки, через три года показатели сосудистой жесткости вернулись к нормальным возрастным значениям. У тех, кто продолжил курить, сосуды продолжили стареть.

Питание тоже работает как лекарство. Орехи, шоколад, зелёный чай, виноград, свекольный сок и листовая зелень улучшают эластичность артерий. А вот красное мясо, большие дозы кофе и алкоголь — ускоряют старение. БАДы и моновитамины, согласно метаанализам, положительного влияния на жесткость сосудов не оказывают.